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前列腺肥大是否需要手术取决于疾病的严重程度。对于轻度至中度前列腺肥大,不需要手术,而对于重度前列腺肥大,需要手术进行治疗和干预。轻度前列腺肥大一般无明显症状,但仅表现为夜间尿频,可能需要药物治疗,这是绝大多数良性前列腺增生患者所采用的治疗方法。药物治疗分为几种常用药物,一种是称之为5α还原酶抑制剂的药物,如非那雄胺、度他雄胺等,都属于这类药物。另一类是α受体阻滞剂,如特拉唑嗪、坦索罗辛、多沙唑嗪等,都是这类药物。当然还有其他的,包括M受体阻滞剂、植物和中药制剂等,也有一些新药正在逐步应用于临床。
对于严重的前列腺肥大,夜尿症可能增加。除药物外随着疾病的进展或出现一些并发症,可能需要手术。外科治疗有几种类型,一种是传统的开放式前列腺切除术,经尿道前列腺电切术,常用作接续治疗的金标准,包括医院广泛使用的前列腺激光治疗方法,前列腺激光汽化术、剜除术等。还有其他微创治疗方法,包括前列腺尿道支架、球囊扩张等。
随着病情的加重,尿路梗阻的症状会越来越严重,残余尿会越来越多。对于药物治疗,效果不好,并发症多,如反复尿潴留,反复尿路感染,继发膀胱结石,继发上尿路积水,可能需要手术治疗,建议经尿道前列腺切除术。这是一种创伤小、出血少、恢复快的微创手术。术后能有效改善排尿困难,有效减少肾积水。
良性前列腺增生手术后可能发生血尿等症状。患者应观察排尿情况,若血尿轻微且持续时间短,一般不需要特殊治疗。如果血尿严重且长时间未缓解,则需要到医院进行检查和治疗。良性前列腺增生术后伤口的修复需要时间,且症状不能立即改善。有时由于局部刺激,在一段时间内可能变得更严重。随着伤口愈合,症状通常会逐渐改善。患者应注意症状的改善,如果长期未能改善,应及时就医,找出原因。
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