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在前列腺肥大早期,症状不典型。随着下尿路梗阻的增加,症状逐渐明显。临床症状包括尿液储存症状,排尿症状和排尿后症状。由于疾病进展缓慢,发病时间难以确定。主要症状包括尿频,尿急,尿失禁和夜尿。尿频,夜尿频率增加为早期症状,夜尿增多,但每次尿量不多。
直肠指诊是一种简单而重要的诊断方法,需要在排空膀胱后进行。应注意前列腺的局限性,大小和质地。在前列腺肥大症中,腺体的长度或宽度可能会增加。临床上用不同的方法来描述前列腺肿大的程度。数字直肠检查估计前列腺大小有一定的误差。中间突然向膀胱隆起,前列腺增大不明显。同时,直肠指诊发现前列腺有可疑硬结,应进行活检以判定出现前列腺癌的可能性。
膀胱逼尿肌发生失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱有效容量减少,间隔时间进一步缩短。如果伴有膀胱结石或感染,排尿频率更加明显并伴有排尿困难。最终诊断为前列腺癌的阳性率随年龄增加而增加。同时应注意肛门括约肌收缩功能向排除神经源性膀胱功能障碍。
手术仍然是治疗前列腺肥大的重要手段,适用于严重影响生活质量的中重度患者。经尿道前列腺电切术适应症有下尿路梗阻症状。尿动力学改变和膀胱不稳定症状会引起了尿路梗阻和肾功能不全。微波疗法适用于那些长期不愿意服用药物且不愿意接受手术的患者以及反复尿潴留且不能接受手术的高风险患者。利用生物组织微波热凝的原理,达到治疗目的。微波射线照片的置放可采用直肠超声或经尿道可视化。后者可准确避免尿道外括约肌,减少并发症。
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